姓と名の間は１文字あけてください。（例）四国　太郎

氏名をフルネーム（ひらがな）で入力してください。姓と名の間は全角で1スペース空けてください。（例）しこく　たろう

ハイフン（-）を入れて、半角で入力してください。（例）123-4567

リモートオープンキャンパスで使用する資料をお送りするので、アパート、マンションの場合は、建物名、部屋番号を省略せずに入力してください。

ハイフン（-）を入れて、半角で入力してください。（例）03-1234-5678　 ※当日の緊急連絡先として利用させていただくことがありますので、必ず入力するようにしてください。

パソコンからのメールが受信できるメールアドレスをご記入ください。 ※申し込み後に、記入したメールアドレスに申込完了メールが届いているか必ずご確認ください。

現在、通学されている学校名（中学校・高等学校・専門学校・・・）をご入力ください。

令和4年4月時点の学年を選択してください。

学科説明・模擬授業で受講したい学科・専攻を選択してください。

ご質問、連絡事項がありましたら、ご記入ください。