四国大学「第8回あわ検定」お申込みフォーム

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    氏名

    氏名をフルネーム(漢字)で入力してください。姓と名の間は全角で1スペース空けてください。 例:四国 三郎

    フリガナ

    姓と名の間は1文字あけてください。(全角)   全角カタカナで入力してください。(例)シコク タロウ

    生年月日

    生年月日を入力してください。例:平成13年12月11日

    区分

    該当する区分を選択してください。





    性別

    性別を選択してください。


    郵便番号

    郵便番号を入力してください。例:771-1151

    住所

    アパート、マンションの場合は、建物名、部屋番号を省略せずに入力してください。

    電話番号

    電話番号を半角数字で入力してください。 例:088-○○○-▲▲▲▲

    メールアドレス

    メールアドレスを半角英数で入力してください。

    受検申込動機

    本検定を受検される理由をご記入ください。

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